U kan via dit formulier inschrijven voor het werkjaar 2023-2024. Naam + voornaam kind * Geboortedatum * Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020 Tak * Leeuwen (3de kleuter, 1ste en 2de leerjaar) Sloebers (3de en 4de leerjaar) Joro's (5de en 6de leerjaar) Jimmers (1ste en 2de middelbaar) Sim (3de en 4de middelbaar) 16+ (5de middelbaar) Leiding Dit is de leeftijdsgroep van uw kind. Naam ouder 1 * Telefoonnummer ouder 1 * Naam ouder 2 * Telefoonnummer ouder 2 * Naam extra contactpersoon * Deze persoon kunnen we bereiken indien de ouders niet bereikbaar zijn. Telefoonnummer extra contactpersoon * Adres * E-mailadres * Huisdokter * Telefoonnummer huisdokter * Toestemming foto's * Ja Nee Is het toegestaan dat wij foto's van uw kind nemen? Deze kunnen ook op onze sociale media gebruikt worden, in ons tijdschrift 't Zolderke, op de website, in het tijdschrift van KSA Oost-Vlaanderen, XM-info... Opmerkingen Zijn er zaken waarmee de leiding rekening moet houden of die u nog wil meedelen over uw kind? (Bedplassen, plaswekker, slaapwandelen, allergieën, medicatie, medische info) Extra gegevens Indien jullie de info ook via een extra e-mailadres willen, een extra Zolderke nodig hebben (graag ook adres doorgeven) ... Kan u dit hier vermelden. Leave this field blank CAPTCHADit veld is om te testen of je een machine of persoon bent om spamberichten te voorkomen. Wiskundige vraag * 18 + 1 = Los dit eenvoudige wiskundige probleem op en voer het resultaat in. bijv. voor 1+3, voer 4 in.
